暑假將至，又到了青少年脊柱問題暴露和治療的“旺季”,。脊柱側(cè)彎即脊柱向側(cè)方彎曲的脊柱畸形,，是青少年中常見的骨骼畸形，有統(tǒng)計顯示其發(fā)病率可達1%~3%,。脊柱側(cè)彎除了給患兒帶來外觀畸形外,，還可能引起疼痛、胸廓畸形甚至呼吸循環(huán)功能障礙,。但是,，是否所有的脊柱側(cè)彎患者都需要手術(shù)呢？

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院蘇培強教授表示,，側(cè)凸患者中需要手術(shù)的只是很小一部分,！并非所有的脊柱側(cè)彎都會進展，并非所有進展的脊柱側(cè)彎都需要手術(shù)。

　　文/廣州日報記者任珊珊?通訊員李紹斌,、彭福祥

　　年紀大?發(fā)病輕?沒必要挨一刀

　　蘇培強指出,，國際研究表明，10~12歲發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的患者,，角度小于19°的進展可能性為25%,；角度在20°~29°之間的進展可能性為60%；30°~59°之間的進展可能性為90%,；而大于60°的進展可能性接近100%,。

　　13~15歲發(fā)現(xiàn)的側(cè)彎患者，角度小于19°的進展可能性為10%,；20°~29°的進展可能性為40%,；30°~59°的進展可能性為70%；大于60°的進展可能性為90%,；

　　16歲發(fā)現(xiàn)側(cè)彎的患者,，角度小于19°的基本不會再進展；20°~29°的進展可能性為10%,；30°~59°的進展可能性為30%,；大于60°的進展可能性為70%。

　　也就是說,，患者年齡越大,，側(cè)彎的角度越小，脊柱側(cè)彎進展的可能性就越小,，部分患者的脊柱側(cè)彎完全沒必要進行手術(shù)治療,，完全可以“少挨一刀”。

　　這樣做可發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎

　　那么,，我們應(yīng)該如何及時發(fā)現(xiàn)青少年的脊柱側(cè)彎呢,？

　　蘇培強表示，家長可在家定期幫孩子做些簡單的檢查,，以檢查孩子是否患有脊柱側(cè)彎,。

　　具體方法如下：將上衣脫掉，并站著做90度鞠躬,，雙下肢伸直,，兩只手摸到膝關(guān)節(jié)，只要背是平的,，脊柱中線摸起來基本是一條直線就沒有問題,。如果發(fā)現(xiàn)背部左右不對稱、一邊高一邊低,，就應(yīng)及時到醫(yī)院照一張X光片并請醫(yī)生進行診斷,。

　　蘇培強強調(diào),，當孩子被診斷為脊柱側(cè)彎時，就需要引起家長們的警惕了,。應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生評價脊柱側(cè)彎的程度,，根據(jù)醫(yī)生的建議進行治療。

　　側(cè)彎患兒多做對稱性運動

　　脊柱側(cè)彎治療要點包括心理治療,、對稱性運動,、支具治療和手術(shù)治療?；加屑怪鶄?cè)彎的孩子,，常常會覺得自己身患殘疾，是他人嘲笑的對象,，變得自卑,、內(nèi)向，可能迫切要求手術(shù),?；純杭议L也會變得焦慮、急躁,。這個時候,，家長首先要對這種病有充分了解，穩(wěn)住心神,，對患兒進行撫慰，既要對該病給予足夠重視,，積極治療,，又不要因過度恐慌，僅僅為了美觀而進行手術(shù),，忽視了其他的風(fēng)險因素,。

　　對稱性運動對患兒來說非常重要，如蛙泳,、仰臥起坐,、俯臥撐、體操等,，以利于保持肌肉對稱性平衡,。避免選擇非對稱性運動，如打羽毛球,、乒乓球等,。　　五類情況才能做手術(shù)

　　年齡較大,、側(cè)彎程度較小的患兒,，可以通過佩戴支具的方法達到治療目的。目前有研究表明，cobb角小于50°的脊柱側(cè)彎是支具治療的適應(yīng)癥,，佩戴支具能有效阻止側(cè)彎的進展,。

　　蘇培強表示，只有出現(xiàn)下列情況才需要進行手術(shù)治療：

　　1.支具治療不能控制畸形發(fā)展,，脊柱側(cè)凸的度數(shù)繼續(xù)增加,；

　　2.肺功能障礙以及青少年型脊柱側(cè)凸中的軀干不對稱，畸形嚴重需矯形者,；

　　3.保守治療不能控制的較年長患者的疼痛或伴有神經(jīng)癥狀者,；

　　4.45°以上的青少年型脊柱側(cè)凸；

　　5.Cobb'?s角40°,，?但伴有嚴重胸前凸,、明顯肋骨隆起者。

　　蘇培強指出,，對于絕大部分特發(fā)性脊柱側(cè)凸病人,，45°是界限，千萬不要為了所謂的“美容”而手術(shù),。國際上脊柱側(cè)凸手術(shù)的目的是“挽救”（salvage）,、而不是“治愈”（cure），更沒有“美容”這種說法,。

　　蘇培強強調(diào),，近年來，由于不良生活習(xí)慣和不斷增大的工作學(xué)習(xí)壓力,，青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率有所升高,，這就要求全社會加強對側(cè)彎的關(guān)注力度，做到早發(fā)現(xiàn),、早確診,、早干預(yù)，不要等到側(cè)彎進展到極為嚴重的程度再去治療,。同時,，醫(yī)生也要嚴格把控手術(shù)指征，給予患兒最合適的治療,。

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